События

«Хоспис, паллиативная помощь и боль»

05.02.2013

4 февраля – Всемирный день борьбы против рака. В этот день в Общественной Палате РФ прошло заседание Круглого стола «Хоспис, паллиативная помощь и боль», в котором приняла участие главный врач Первого Московского хосписа Диана Владимировна Невзорова.

Организаторами мероприятия выступили Комиссия  ОП РФ по контролю за реформой и модернизацией системы здравоохранения и демографии, Комиссия ОП РФ по социальной политике, трудовым отношениям и качеству жизни граждан, а также  Евразийская Федерация онкологии (EAFO).

В мероприятии приняли участие члены Общественной палаты РФ Николай Дайхес и Елена Тополева, специальный представитель и Глава Представительства ВОЗ в РФ Луиджи Миглиорини, хирург-онколог, директор Евразийской федерации онкологии и Научно-образовательного центра «Евразийская онкологическая программа «ЕАФО» Сомасундарам Субраманиан, председатель Правления Российской Ассоциации паллиативной медицины Георгий Новиков, специалист по паллиативной помощи Евразийской федерации онкологии Натали Штейнер Коллет, руководитель центра паллиативной помощи онкологическим больным Гузель Абузарова, главный врач Первого московского хосписа Диана Невзорова, президент Межрегиональной благотворительной организации инвалидов Снежана Митина, руководители хосписов из Самарской, Нижегородской, Кемеровской областей и другие эксперты. В режиме телемоста своим опытом и проблемами поделились руководители медицинских учреждений Казахстана.

Эксперты отметили продолжающийся рост смертности от онкологических заболеваний в России и в мире: по статистике в мире ежегодно заболевает раком около 12 миллионов человек, из них около полумиллиона – в Российской Федерации. В этой связи необходимо развивать целый спектр социальных программ, направленных как на пропаганду ранней диагностики заболеваний, увеличивающей вероятность положительного исхода лечения, так и на обеспечение онкологическим больным качества жизни, достойного гуманного государства. Сегодня онкобольные не получают требуемой поддерживающей терапии и страдают от недостатка обезболивающих лекарств – как из-за их высокой стоимости, так и из-за сложности процедур, связанных с их получением.

С хосписами – медучреждениями, созданными для оказания помощи инкурабельным (умирающим)  больным – ситуации в России улучшается очень медленно. На начало этого года в РФ менее сотни хосписов (в то время как по нормам ВОЗ положен один на 300−400 тысяч человек). Детский хоспис в России всего один.

Все ораторы в один голос жаловались на нехватку кадров, ведь в связи с проводимыми процедурами онкологическим больным необходима симптоматическая терапия, требующая особой квалификации врача. Кроме того, страдание пациента и его близких складывается из многих компонентов, в т.ч. социальных и духовных, требующих особой философии врачевания. Руководители хосписов также в один голос жалуются на недостаточное количество мест для социальных работников в штатном расписании.

Довольно остро в нашей стране стоит вопрос с обезболивающими препаратами и их доступностью для пациентов с онкологией. По результатам опросов уже на первых стадиях заболевания около 50% больных считают боль значимым фактором. И именно на начальных стадиях  больные, как правило, самостоятельно и бесконтрольно употребляют анальгетики, что приводит в дальнейшем к широкому спектру осложнений и побочных эффектов, осложняющих применение опиоидных препаратов. Что же касается применения наркотических препаратов, то лишь 4% онкобольных в регионах РФ и 16% в Москве получают требуемое обезболивание.

Особое внимание участники Круглого стола уделили проблеме детской онкологии, где во всем мире выживаемость на порядок выше, чем во взрослой. Из-за неинформированности родителей велико количество немотивированных отказов от инвазивных вмешательств и применения соответствующей терапии. Задача информирования не требует значительных капиталовложений, но ее решение должно полностью исключить подобные случаи.

Выступающие обратили внимание на то, что ВОЗ уже много лет считает паллиативную поддержку неотъемлемым элементом системы здравоохранения. Для улучшения ситуации в России необходимо формирование правовой базы, разработка и совершенствование соответствующих МЭС и протоколов, подготовка кадров соответствующей первичной специализации, лицензирование ЛПУ по этому направлению, процедуры  учета и контроля препаратов и системы возврата денег и т.д.

В целом, отметили собравшиеся, к сожалению, на сегодня в нашей стране борьба с раком – это не совместные усилия пациента и врача, а борьба пациента и его близких с системой. Ситуацию нужно изменять в корне и комплексно, и здесь важную роль будет играть активность общественных организаций, врачебного сообщества и СМИ.  Рекомендации экспертов по результатам работы сегодняшнего Круглого стола будут переданы в Министерство здравоохранения РФ. Очень хочется, чтобы они были услышаны.

Елизавета Макарова